醫保目錄統一編碼??省內異地就醫更便捷

2011-09-14

        省醫保中心14日介紹,全省將分布實現醫療保險“三個目錄”的統一編碼,改變以前各統籌地區自行編碼的不規范情況。此舉,可實現省內異地就醫費用的及時結算,從而解決參保人員異地就醫后,費用墊付多、報銷難、負擔重及醫保經辦機構監管不到位等諸多問題。
        據介紹,山西省制定基本醫療保險“三個目錄”,是為了保障參保人員的基本醫療要求,合理控制醫療費用,規范基本醫療保險用藥,具體為《藥品目錄》、《診療項目范圍》和《醫療服務設施范圍和支付標準》。按規定,參保人員發生的“三個目錄”范圍以外的就醫費用,不納入統籌報銷范圍。
        目前,隨著醫療保險參保人群的擴大,異地就醫人數也在不斷增多。但是,在全省的醫保系統中,尚未實現“三個目錄”的統一編碼,各統籌地區自成體系,相互之間無法兼容通用。再有一點,現行藥品名與通用名之間使用混亂,編碼不統一不僅使全省信息不能共享,還造成跨統籌地區間不能及時結算,導致參保患者異地就醫報銷手段繁瑣。
        為此,山西省將首次對醫保“三個目錄”進行統一編碼管理,實行“一藥一碼”,從而實現省內異地就醫實時結算。

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